QCM ABCÈS AMIBIEN DU FOIE Professeur Agrégé KOU KIM HEAK DCEM1 Faculté des Sciences de la Santé Phnom Penh

QCM ABCÈS AMIBIEN DU FOIE
Professeur Agrégé KOU KIM HEAK
DCEM1 Faculté des Sciences de la Santé Phnom Penh

Abcès hepatique amibien; amibiase du foie; amibiase hépatique; infection hépatique à entamoeba, Amoebose (amibiase)


Termes Francais
• Abcès amibien du foie
• Abcès hépatique amibien
• Amibiase du foie
• Amibiase hépatique
Termes Anglais
• Liver Abscess, Amebic
• Amoebiasis, Hepatic
• Hepatic Abscess, Amoebic
• Hepatic Amebiasis
• Hepatic Amoebiasis
• Liver Abscess, Amoebic
• Amebiasis, Hepatic
• Abscess, Amebic, Hepatic
• Abscess, Hepatic, Amebic
• Abscess, Liver, Amebic

Anatomie
1. Quelles sont les divisions du lobe du foie et de ses limites?

2. Quelle est la fourniture de l'artère hépatique?

3. Quelle est la fourniture veineuse hépatique?

4. Quel est le drainage veineux hépatique?

5. Définir la manœuvre de Pringle.

6. Quel est le montant maximum du foie qui peut être réséqué, tout en conservant la fonction hépatique adéquate?



MCQ Anatomie & Physiologie

1. Lequel des énoncés suivants au sujet de l'anatomie segmentaire du foie ne sont pas vrai?
A. Segment est des subdivisions à la fois dans les systèmes français et américains.
B. Segment est déterminés principalement par le drainage veineux hépatique.
C. Le système anatomique français est plus applicable que le système américain d'une résection hépatique clinique.
D. Segment est important pour la compréhension de l'anatomie topographique du foie.

2. Laquelle des caractéristiques suivantes anatomiques du système biliaire sont des considérations importantes dans la cholangiographie opératoire?
A. Le canal hépatique gauche se détache plus antérieure que celle de droite.
B. À la confluence il peut être plus que juste un droit et un canal hépatique gauche.
C. Dissection du triangle de Calot est plus important que la cholangiographie pour prévenir les blessures des voies biliaires.
D. Segments V, VII, VIII ou parfois rejoindre le système biliaire aval de la confluence.

3. L'artère hépatique:
A. Fournitures la même quantité de sang vers le foie comme la veine porte.
B. Fournit plus de sang pour les voies biliaires à la veine porte.
C. Est-autorégulée comme la veine porte.
D. La plupart des irrigations du sang à des métastases hépatiques.

4. Généralement, les deux fonctions hépatiques plus important à considérer après résection hépatique sont les suivants:
A. La fonction hépatique synthétique.
B. Le métabolisme du glucose.
C. Le foie rôle dans le métabolisme lipidique.
D. Le foie rôle dans le métabolisme de vitamine.

5. La déclaration suivante (s) est / sont véridiques concernant la française largement accepté ou nomenclature de Couinaud pour l'anatomie du foie.
A. Le foie est divisé en huit segments discrets basés sur le portail de succursales et de drainage pédicule veineux hépatique.
B. Cette anatomie est particulièrement utile pour permettre aux moins de résections lobaires anatomiques segmentaires qui minimisent la perte de sang et la perte de la réserve hépatique.
C. Enumération du système commence de droite à gauche.
D. Segments II et III sont synonymes avec le segment latéral gauche repose sur la nomenclature anglaise.

6. La déclaration suivante (s) est / sont vraie nomenclature concernant anatomiques hépatiques.
A. Dans le système traditionnel anglais, le lobe droit est divisé en segments antérieur et postérieur par une ligne intersegmentaire sans repères topographiques ou interparenchymal septi.
B. Le lobe caudé dans la nomenclature française ou Couinaud est considéré comme le segment I
C. Le lobe droit du foie par l'anglais nomenclature est subdivisé dans le système français en segments V-VIII
D. Dans le système anglais, le lobe gauche du foie est divisé dans le segment médial et latéral du segment par le ligament falciforme.

7. Lequel de la déclaration suivante (s) est / sont véridiques concernant l'anatomie artérielle veineuse du foie?
A. Le plus souvent, les veines hépatiques droite, gauche, et le Moyen rejoindre la veine cave inférieure comme un coffre séparé.
B. Le plus souvent, toute la longueur de chaque veine hépatique est dans le parenchyme du foie.
C. Une artère hépatique droit peut être remplacé mis en péril pendant l'exécution d'une duodénopancréatectomie.
D. Il ya peu de circulation collatérale artérielle entre les lobes hépatiques droit et gauche.

8. La déclaration suivante (s) est / sont de véritables concernant le flux sanguin hépatique.
A. Bien que constituant seulement 2,5% du poids corporel total, le foie reçoit 25% du débit cardiaque.
B. Le flux sanguin hépatique est également dérivée de la veine porte et l'artère hépatique
C. Le foie sert de réservoir de sang physiologiques soit libérant du sang dans la circulation systémique à des moments de perte de sang aiguë ou dans des situations de surcharge de volume servant de site de stockage de sang supplémentaire.
d. Une fonction importante du foie est de filtrer les débris de particules qui est effectuée par les cellules phagocytaires de Kupffer qui bordent l'endothélium sinusoïdal hépatique.

9. Le foie joue un rôle essentiel dans le métabolisme des glucides et la régulation de la glycémie. La déclaration suivante (s) est / sont vraies concernant le métabolisme des glucides par le foie.
A. Le glycogène, un polymère complexe de glucose, est synthétisé par l'hépatocyte dans un processus remarquablement économes en énergie.
B. Le glucagon stimule glycogenèse.
C. Glycolyse, le processus par lequel le glucose est transformé en deux molécules de pyruvate, se produit dans les mitochondries de foie.
D. Si les réserves de glycogène sont épuisées, le foie est capable de synthétiser du glucose par les nouveaux processus de gluconéogenèse, qui est stimulée par l'insuline.

10. Transport de substances dans le sang dans l'hépatocyte se produit à travers la membrane sinusoïdale. La déclaration suivante (s) est / sont véridiques au sujet de cette membrane plasmique.
A. La forte teneur en lipides de cette double couche de phospholipides permet liposolubles molécules à entrer dans la cellule par simple diffusion.
B. Protéines porteuses dans le lient à une double couche de phospholipides soluté dans le sang et par le changement de conformation lui permettent d'être transporté dans la cellule.
C. Molécules glycoprotéine grande de la membrane sinusoïdale connue en tant que récepteurs toujours transporter la liaison du ligand dans la cellule.
D. La transmission d'un signal à l'intérieur de la cellule par récepteur-ligand qui génère des seconds messagers intracellulaires est connue comme la transduction du signal.

11. Le foie est un site important du métabolisme des protéines. Lequel de l'instruction suivante (s) est / sont vraies concernant le métabolisme des protéines par le foie?
A. Les acides aminés sont prises par les hépatocytes par des mécanismes de transport actif et sont généralement stockés à long terme pour l'activité plus tard synthétique.
B. Sous certaines conditions, le groupe amine est enlevée à partir des acides aminés dans le foie et la chaîne de carbone utilisé pour les glucides, lipides, ou synthèse des acides aminés non essentiels.
C. L'itinéraire le plus important de détoxification de l'ammoniac formé comme le résultat de la désamination des acides aminés se fait par l'excrétion de l'ammoniaque dans l'urine.
D. Les protéines synthétisées par le foie comprennent l'albumine, la transferrine, le fibrinogène et les apolipoprotéines.
E. L'albumine est un indicateur sensible de la fonction hépatique de synthèse.

12. Le foie synthétise les principaux métabolites, essentielle pour la production de substrats de carburant pour d'autres organes. Ces métabolites principaux incluent:
A. Glucose-6-phosphate (G6P).
B. L'acétyl-CoA.
C. Pyruvate.
D. L'oxaloacétate.

13. La déclaration suivante (s) est / sont vraie contenant métabolisme des lipides dans le foie.
A. L'hydrolyse hépatique mitochondriale des acides gras est une formidable source d'ATP.
B. De stockage hépatique significatif des triglycérides ou une infiltration graisseuse peut entraîner une fibrose hépatique ou nécrose.
C. Environ 90% de la synthèse du cholestérol se produit dans le foie.
D. La plupart des cellules dans le corps sont capables de synthèse des phospholipides, donc le foie joue un rôle minime dans ce processus.

14. La biotransformation hépatique se définit comme le métabolisme intracellulaire des composés organiques endogènes et exogènes. Lequel des énoncés suivants est / sont des familles d'enzymes responsables de la transformation biliaires hépatiques?
A. Les cytochromes P-450.
B. UDB-glucuronyltransférases.
C. Le glutathion-transférases.
D. sulfotransférases.

15. La ligature de toutes les artères suivantes provoque généralement significatives anomalies des enzymes hépatiques, sauf:
A. Ligature de l'artère hépatique droite.
B. Ligature de l'artère hépatique gauche.
C. Ligature de l'artère hépatique distale de la branche gastroduodénale.
D. Ligature de l'artère hépatique proximale de l'artère gastroduodénale.

16. Lequel des énoncés suivants est le plus commun des perturbations acido-basiques chez les patients ayant une cirrhose et une hypertension portale?
A. L'acidose métabolique.
B. Alcalose respiratoire.
C. Alcalose métabolique.
D. Acidose respiratoire.

17. Tous les segments du foie sont drainés dans le canal hépatique droit, sauf?
A. I.
B. III.
C. V.
D. VIII.

18. Le conduit du segment postérieur droit se jette dans
A. VI VII.
B. V VIII.
C. III.
D. IV.

19. Faux sur le flux sanguin de l'artère hépatique.
A. Il est de 20% du débit cardiaque.
B. Exercice intense augmente le flux artère hépatique.
C. Approvisionnement en oxygène major au foie par l'artère hépatique.
D. L'artère hépatique fournit principalement l'arbre biliaire.

20. Faux sur les fonctions du foie
A. Rend l'albumine et le fibrinogène.
B. Dégagement d'endotoxines.
C. Thermogenèse.
D. Réservoirs biliaires après cholécystectomie.

21. Approche de segment III du foie se fait via
A. Ligament rond.
B. Plaque hilaire.
C. Centrale hépatectomie.

Abcès amibien du foie - Abcès du foie
1. Qu'est-ce qu'un abcès amibien du foie?

2. Composition des abcès du foie?

3. Pourquoi le lobe droit du foie est plus fréquemment touché que le lobe gauche?

4. Le Gal / GalNAc lectine = Galactose-et N-acétyl-D-galactosamine ?

5. Frottement péricardique ?

6. Frottement pleural ?

7. Dans quelles circonstances peut se développer un abcès du foie (en dehors de l'amibiase)?

8. Comment le diagnostic d'abcès du foie à pyogènes?

9. Les infections bactériennes peuvent-ils affecter le foie?

10. Mécanisme de la formation d’abcès.

11. Symptômes / signes d'abcès amibien du foie.

12. Pourquoi ictère (<10% des cas) dans les abcès du foie?

13. Les complications d'abcès amibien du foie.

14. Prophylaxis of amoebic liver abscess.

15. Traitement: Les médicaments amoebicides

16. Le métronidazole entre les protozoaires par diffusion passive et réactive est converti en nitroradicals cytotoxique par la ferrédoxine réduite ou flavodoxine. Cette action est ...

17. Émétine ou déhydroémétine a une action létale directe sur les trophozoïtes d'E histolytica. Cette action est ... ... ..

18. Quand faut-il ponctionner un abcès du foie?

19. Quand devriez-vous la ponction d'un abcès du foie?

20. Faut-il discuter de traitement amoebicides de contacts?

21. Indication chirurgicale de l'abcès amibien du foie

22. Les indications chirurgicales des abcès hépatiques pyogènes

23. Contre chirurgicale de l'abcès hépatiques pyogènes

24. Quel est le traitement des abcès du foie?

MCQ

1. Lequel des énoncés suivants au sujet de l'abcès pyogène du foie sont vrais?
A. Le lobe droit est plus souvent en cause que le lobe gauche.
B. L'appendicite avec perforation et abcès est la cause la plus commune sous-jacente de l'abcès hépatiques.
C. Mortalité est largement déterminée par la maladie sous-jacente.
D. Mortalité par abcès hépatique est actuellement supérieure à 40%.

2. Lequel des énoncés suivants décrit le mieux le traitement actuel des abcès hépatique à pyogènes?
A. Les antibiotiques seuls sont suffisants pour le traitement de la plupart des cas.
B. Tous les patients ont besoin d'ouvrir un drainage chirurgical pour une gestion optimale.
C. Le traitement optimal consiste à traiter non seulement l'abcès, mais la source sous-jacente ainsi.
D. drainage percutané est plus efficace pour les lésions multiples que pour les solitaires.

3. Lequel des énoncés suivants caractérisent l'abcès amibien?
A. Mortalité est supérieur à celui des pareillement situé abcès pyogènes.
B. Le diagnostic d'abcès amibien peut être basée sur des tests sérologiques et la résolution des symptômes.
C. Contrairement aux abcès pyogènes, le traitement des abcès amibiens est essentiellement médical.
D. Les patients avec des abcès amibiens ont tendance à être plus âgés que ceux avec abcès pyogènes.

4. La déclaration suivante (s) est / sont vraies concernant le diagnostic différentiel entre une amibienne et un abcès du foie à pyogènes.
A. La présentation clinique est souvent clairement distinguée.
B. Une histoire de voyage ou de l'origine d'une zone à haut risque pourrait suggérer un abcès amibien du foie.
C. Chimies hépatiques de routine fréquemment peut distinguer pyogène d'un abcès amibien du foie.
D. Les tests sérologiques de la présence d'anticorps à Entamoeba histolyctica est la seule façon spécifique et sensible pour confirmer le diagnostic d'abcès amibien du foie.
E. Distinguer pyogènes d'abcès hépatiques est en pré-opératoire n'est pas important, car un drainage chirurgical est impératif pour les deux.

5. Lequel de la proposition suivante (s) est / sont vraies concernant le traitement des abcès du foie à pyogènes?
A. L'antibiothérapie seule peut être recommandé chez les patients avec de multiples petits abcès.
B. Le drainage percutané fournit des résultats comparables à un drainage chirurgical chez les patients avec grand abcès uniloculaire.
C. Couverture antibiotique suffisamment pour les abcès hépatiques plupart comprend une couverture pour les bactéries gram-positives aérobie seulement.
D. Chez les patients ayant une origine biliaire primitive pour l'abcès hépatiques, le traitement doit également être adressée au sous-jacente pathologie biliaire comme le cholédoque ou biliaire obstruction canalaire.

6. Le métronidazole est un médicament actif dans:
A. Les infections à Trichomonas.
B. Le tissu des formes de l'amibiase.
C. Bacteroides fragilis infections.
D. La giardiase.

7. Shock infectieux:
A. Il résulte de l'hypoxie tissulaire due à hypovascularisation.
B. Il est accompagné par métabolique et la coagulation sanguine.
C. Il peut être accompagné par l'hypothermie.
D. Elle est compliquée par une insuffisance rénale fonctionnelle avec risque de passage à l'organique.
E. Il ne survient que dans BGN septicémie.

8. Sprue généralement responsables de la diarrhée mucoïde, sanglante
A. Le rotavirus.
B. Salmonella.
C. Yersinia.
D. Entérovirus.
E. Shigella.

9. Quels sont les différents modes d'infection par E. histolytica?
A. légumes crus.
B. Sexe.
C. Les aliments contaminés par les mouches.
D. Transfusion.
E. L'eau en bouteille.

10. L'amibiase due à Entamoeba histolytica:
A. La contamination est par des kystes.
B. On voit une forme et la forme histolytica minuta.
C. Minuta est la forme faiblement pathogène.
D. est caractérisée par son noyau avec un mince anneau de la chromatine et son caryosome.
E. Le kyste peut contenir jusqu'à 2 noyaux et peuvent contenir des corps sidérophiles.

11. L'amibiase due à Entamoeba histolytica:
A. Forme histolytica contient hyaluronidases.
B. Peut être confondu avec Entamoeba dispar.
C. Un petit kyste donne 4 amibes dans la lumière colique.
D. Dans les cas graves, il peut y avoir des dommages au foie, poumon, cerveau, la rate.
E. Colite Méta-amibienne est traitée avec des doses élevées de pesticides.

12. L'amibiase due à Entamoeba histolytica:
A. Amibiase hépatique peut se produire plusieurs semaines à plusieurs mois après l'infection.
B. Vous pouvez avoir du mucus dans les selles sanglantes.
C. Le diagnostic de l'amibiase hépatique est principalement basé sur des examens d'imagerie.
D. La sérologie est effectuée par l'IIF, l'agglutination et la confirmation par la counterimmunoélectrophorèse (contre).
E. Le traitement de l'intestin combine Intetrix métronidazole et pendant 3 jours

13. La dysenterie au cours colite amibienne aiguë noncompliquée a tous ces signes, mais sauf un:
A. Mucoïde selles.
B. Selles sanglantes.
C. Rectal ténesme.
D. Une fièvre élevée.

14. Abcès amibien du foie:
A. Devraient être traités par furoate diloxanide seul.
B. Devraient être aspirés régulièrement.
C. Est associée à une éosinophilie.
D. Affecte habituellement le lobe droit du foie.
E. Surviennent plus fréquemment chez les hommes âgés de 20-60 ans.

15. Abcès amibien du foie:
A. devraient être traités par furoate de diloxanide seuls.
B. devraient être aspirés régulièrement.
C. est associée à une éosinophilie.
D. affecte habituellement le lobe droit du foie.
E. surviennent plus fréquemment chez les hommes âgés de 20-60 ans.

16. Les pathogènes suivants peuvent causer la dysenterie:
A. Salmonella typhi.
B. Entamoeba histolytica.
C. Staphylococcus aureus.

17. Quelles sont les différentes formes d'amibiase dans Entamoeba histolytica?
A. Intestinale.
B. Cœur.
C. Pulmonaire.
D. Rénale.
E. Hépatique.

18. L'amibiase intestinale peut être contractée :
A - par l'eau de boisson.
B - par voie transplacentaire.
C - par l'ingestion d'aliments crus.
D - par voie sanguine.

19. L'abcès amibien du foie se caractérise par :
A - des douleurs de l'hypochondre droit.
B - une fièvre élevée (> 39°C).
C - un ictère franc.
D - une dysenterie.

20. Le traitement de l'amibiase intestinale aiguë
A - comporte uniquement un antiamibien de contact.
B - est efficace en dose unique sur une seule journée.
C - nécessite la succession d'un antiamibien tissulaire puis d'un antiamibien de contact.
D - impose un contrôle systématique de la parasitologie des selles après le traitement.

21. Les agents pathogènes suivants peuvent provoquer un syndrome dysentérique :
A. Salmonella typhi
B. Entamoeba histolytica
C. Staphylococcus aureus

22. Amibiase : quelle est la forme pathogène de l'Entamoeba histolytica ?
A – Prékyste.
B - E.histolytica histolytica, forme végétative.
C - E.histolytica minuta.
D - Kyste à 4 noyaux.
E - Kyste à 2 noyaux.

23. L’abcès amibien du foie:
A. est toujours précédé par un syndrome dysentérique non fébrile.
B. se rencontre avec prédilection chez les sujets immunodéprimés.
C. est généralement peu douloureux.
D. est presque toujours associé à une hyperleucocytose.
E. est presque toujours associé à une forte cytolyse hépatique
F. est presque toujours associé à une VS > 50mm.
G. le tableau typique est celui d’une hépatomégalie douloureuse et fébrile

24. Diarrhée sanglante avec fièvre : quels examens demander ?
A - Leucocytes dans les selles.
B – Coproculture.
C – Hémoculture.
D - Une numération formule sanguine.
E – Sérologie.

25. Diarrhée sanglante : les étiologies possibles sont :
A. Rotavirus.
B. Cholera.
C. Shighellose.
D. E coli.
E. Ankylostomiase.
F. Amibiase.
G. Cryptosporidiose.
H. Schistosomiase.

26. Un abcès du foie
A. Se traduit généralement par fièvre et hépatomégalie douloureuse.
B. Peut n’être pas douloureux.
C. S’accompagne toujours d’une hémoculture positive.
D. Rechercher l’ébranlement douloureux est dangereux : risque de rupture de l’abcès.
E. Un épanchement pleural gauche est fréquemment associe.
F. Peut être du a amibes ou bacilles gram négatifs d’origine digestive.
G. Peut être du a la mélioïdose.

27. Amibiase intestinale : quel est aujourd’hui le meilleur traitement
A – Cotrimoxazole.
B – Métronidazole.
C - Praziquantel .
D - Tilbroquinol .
E – Ceftriaxone
F - Dihydro-émétine.

28. Amibe dysentérique : le nom de la forme infestante est :
A - Entamoeba histolytica forme végétative.
B - Entamoeba histolytica kyste.
C - Entamoeba histolytica forme végétative minuta.
D – Entamoeba coli.
E – Entameoba dispar.

29. Amibiase : la mouche qui dépose des kystes d’amibe sur les aliments non protégés est un...
A – Ectoparasite.
B – Insecte vecteur mécanique.
C - Hôte intermédiaire.
D - Réservoir de parasite.

30. Parmi les antipaludéens suivants, lesquels peut-on utiliser chez la femme enceinte ?
A. Halofantrine (Halfan®).
B. Mefloquine (Lariam®).
C. Quinine (Quinimax®).
D. Proguanil et chloroquine (Savarine®).
E. Doxycycline (Tolexine®).

31. Lors d'un accès à Plasmodium falciparum :
A. On peut avoir une évolution fatale
B. On peut surseoir au traitement pendant quelques heures
C. On peut utiliser en thérapeutique la chloroquine
D. On peut avoir à l'auscultation pulmonaire des râles crépitants
E. On peut faire le diagnostic sur la NFS

32. Parmi les antipaludéens suivants, lesquels doivent faire l'objet d'une attention particulière chez les sujets âgés et "cardiaques"
A. Halofantrine (Halfan®)
B. Mefloquine (Lariam®)
C. Quinine (Quinimax®)
D. Proguanil et chloroquine (Savarine®)
E. Doxycycline (Tolexine®)

33. Une hépatomégalie au retour d'un voyage en pays tropical peut se voir :
A. Au cours d'un abcès amibien du foie
B. Au cours d'une bilharziose en phase d'invasion
C. Au cours d'une leishmaniose viscérale
D. Au cours d'une dengue
E. Au cours d'une toxocarose

34. Une hyperéosinophilie sanguine s'observe :
A. Au cours d'un abcès amibien du foie
B. Au cours d'une bilharziose en phase d'invasion
C. Au cours d'une leishmaniose viscérale
D. Au cours d'une dengue
E. Au cours d'une toxocarose

35. Une diarrhée persistante s'accompagnant de douleurs abdominales, au retour d'un voyage en pays tropical :
A. Doit être traitée par une quinolone.
B. Soit bénéficié d'un examen parasitologique de selles.
C. Doit bénéficier d'un examen bactériologique.
D. Doit être traitée par loperamide et Ercefuryl®.
E. Doit être traitée par loperamide et Intetrix®.

36. La ou les maladies suivantes sont la cause de diarrhée fébrile :
A – Choléra.
B - Toxi-infection alimentaire à Salmonella typhi murium.
C - Amibiase intestinale.
D - Toxi-infection alimentaire à Staphylococcus aureus.
E – Shigellose.

37. Indiquez, parmi les médicaments suivants, celui (ceux) susceptible (s) de provoquer une diarrhée :
A - 5-Fluoro-uracile.
B - Médicament contenant de l'hydroxyde de magnésium.
C – Digitaline.
D – Prednisolone.
E – Colchicine.

38. Dans l'abcés amibien du foie les propositions suivantessont correcte sauf une, laquelle:
A- Il est plus fréquent chez l'homme.
B- Il affecte souvent l'adulte jeune.
C- Une patte chocolat est présente dans l'abcès.
D- Il s'accompagne de méléna.
E- Un drainage chirurgical est indiqué.

39. On peut observer une aérobilie :
A - Dans le kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires.
B - En cas d'abcès amibien du foie.
C - Lors d'un iléus biliaire.
D - Après anastomose bilio-digestive.
E - Après sphinctérotomie oddienne.

Cas Clinique A.
Un de vos patients âgé de 45 ans, tabagique, a séjourné de longues années en Afrique Noire et n'y est pas retourné depuis 8 ans. Il vous appelle pour une fièvre élevée à 40°C, évoluant depuis 8 jours, et un point de côté de la base pulmonaire droite, bloquant l'inspiration. L'examen clinique montre une discrète hypoventilation de la base pulmonaire droite, et retrouve une hépatomégalie franche, douloureuse à la palpation et à l'ébranlement.

A1. Quel diagnostic évoquez-vous ?
A - Pneumonie atypique
B - Pleurésie sérofibrineuse
C - Pneumonie franche lobaire aiguë
D - Abcès amibien du foie
E - Hépatite virale aiguë

A2. Votre diagnostic pourrait être étayé par le résultat de :
A - Radiographie de l'abdomen sans préparation
B - Échographie hépato-vésiculaire
C - Numération formule sanguine
D - Recherche d'urobilirubinurie
E - Dosage de la bilirubinémie

A3. Quelle est la spécificité du premier test (Hb = 12 g) ?
A - 90 %
B - 85 %
C - 80 %
D - 75 %
E - 70 %
Cas Clinique B

Un homme de 30 ans est hospitalisé trois mois après un séjour au Cameroun, pour une fièvre irrégulière (38,5°C-39°C) installée depuis 4 jours. Une chimioprophylaxie antipalustre a été correctement suivie. Cette fièvre est associée à une pesanteur basi-thoracique droite, augmentée par l’inspiration et une toux non productive, accrue par les changements de position.
- L’interrogatoire retrouve la notion d’un épisode diarrhéique important, avec présence de traces de sang dans les selles, survenu pendant le séjour au Cameroun et traité quelques jours par un médicament anti-diarrhéique dont le nom a été oublié.
- A l’examen, la température est à 39,5°C, le pouls est régulier à 120 battements par minute.
- A l’auscultation, le murmure alvéolaire est diminué au niveau de la base droite.
L’hypochondre droit est douloureux à la palpation, la flèche hépatique est à 25 millimètres sur la ligne médio-claviculaire et l’ébranlement hépatique déclenche une très vive douleur.
- La vitesse de sédimentation est à 80 millimètres à la première heure. On constate une hyperleucocytose à 14,4 G/L dont 84 % de polynucléaires neutrophiles. La recherche d’hématozoaires est négative.
- La radiographique thoracique montre un discret comblement du cul-de-sac costodiaphragmatique droit et une surélévation franche de la coupole diaphragmatique droite.

B1. Enumérer les affections hépatiques compatibles avec un tel tableau clinique.

B2. Parmi ces hypothèses diagnostiques, laquelle évoquez-vous en priorité et sur quels arguments ?

B3. Quels examens para-cliniques demandez-vous en urgence pour confirmer votre diagnostic ?

B4. Comment expliquez-vous la toux et les anomalies de la radiographie thoracique ?

B5. Quelle est votre attitude thérapeutique ?


Réponses MCQ Anatomie & Physiologie
1. D
2. A, B, C, D
3. B, D.
4. A, B.
5. A, B, D.
6. A, B, C, D.
7. B, C.
8. A, C, D.
9. A.
10. A, B, D.
11. B, D.
12. A, B, C.
13. A, C
14. A, B, C, D.
15. D
16. C
17. B
18. A
19. B
20. C
21. B.

Réponses QCM Abcès amibien du foie
1. AC
2. C
3. BC
4. B, D
5. A, B, D.
6. : A, B, C, D.
7. A, B, C, D.
8. ABCE
9. A, C.
10. ABCD
11. ABD
12. ABD
13. D
14. D.
15. D, E.
16. A, B.
17. ACE
18. AC
19. AB
20. CD
21. A, B.
22. B
23. D, F, G.
24. A, B.
25. C, D, F, H.
26. A, B, F, G.
27. B.
28. B
29. B.
30. C et D.
31. A et D
32. A et B
33. A, B, C, E.
34. B et E
35. A, B et C
36. B, E.
37. A, B. C.
38. E
39. D

Cas Clinique A.
A1. D
A2. ABC
A3. B