FRACTURE DE LA CLAVICULE Professeur KOU KIM HEAK

Faculté des Sciences de la Santé de Phnom Penh
DCEM1-QROC-QCM
FRACTURE DE LA CLAVICULE
Professeur KOU KIM HEAK

1. L'impotence fonctionnelle est relative lorsque ............
2. L'impotence fonctionnelle est absolue ou totale lorsque ...
3. La fracture est une ...
4. Quel est le mécanisme le plus fréquent responsable d’une fracture de la clavicule ? Quel est le type le plus fréquent ?
5. Quelles sont les complications immédiates à rechercher ?
6. Quel est le bilan d’imagerie systématique de tout polytraumatisme?
7. Quels sont les différents types de choc que l’on peut rencontrer chez un polytraumatisé ?
8. Quelle lésion doit faire redouter dans les fractures situées au tiers externe de la clavicule ?
9. Comment le fragment interne de la clavicule si les ligaments coraco-claviculaires sont rompus, et quelle est l’indication?
10. Comment la fracture de la clavicule si les ligaments coraco-claviculaires sont intacts ou partiellement lésés, et quelle est l’indication ?
- S'ils sont intacts ou partiellement lésés, la fracture est peu ou pas déplacée. Elle devra être surveillée régulièrement jusqu'à consolidation pour s'assurer de l'absence de déplacement secondaire.
11. Pendant combien de semaines les fractures de la clavicule de l'enfant en "bois vert" consolident-ils ?
12. Pendant combien de semaines les fractures obstétricales de la clavicule consolident-ils ?
13. Quelles sont les complications du traitement sanglant de la clavicule ?
- L'ostéite et la pseudarthrose de la clavicule sont avant tout des complications du traitement sanglant.
14. La rotation interne et externe peut se voir dans le plan ...


QCM
Clinique

1 – La fracture bifocale ou:
A - La fracture comminutive.
B - La fracture avec 3e fragment.
C - La fracture à double étage.
D - La fracture plurifragmentaire.
E - La fracture étagère.
2 – La fracture est articulaire lorsqu'elle s'ouvre :
A - La cavité synoviale.
B - La cavité articulaire.
C - La capsule synoviale.
D - La capsule articulaire.
E - L’articulation synoviale.

3. Les fractures de la clavicule
A. Sont habituellement de la variété en bois vert chez les petits enfants.
B. sont habituellement le résultat de la violence directe.
C. sont fréquemment associées à des lésions des vaisseaux sous-claviers.
D. peuvent être reconnus par l'élévation anormale du fragment.
E. sont habituellement traitées par fixation interne.

4 – Dans quelles variétés de la fracture de la clavicule le fragment interne est attiré vers le haut par le sterno-cléido-mastoidien ?
A - Fracture du corps de la clavicule.
B - Fracture extrémité interne de la clavicule.
C - Fracture extrémité externe de la clavicule.
D - Fracture ¼ externe de la clavicule.
E - Fracture ¼ interne de la clavicule.

5 – Quels signes recherchez-vous en faveur du diagnostic de fracture de la clavicule ?
A – Interrogatoire.
B – Inspection.
C – Palpation.
D – Mensuration.

6 – Comment traitez-vous une fracture fermée, déplacée du 1/3 moyen de la clavicule droite ?
A -Tratement orthopédique : Immobolisation en rétropulsion par anneaux en 8 pendant 3-6 semaines.
B - Traitement chirurgical par embrochage centro-médulaire.
C - Antalgiques, arrêt de travail si besoin.
D - Surveillance clinique et radiologique régulière.
E - Rééducation active précoce pour éviter l’enraidissement de l’épaule.

7. La déformation caractéristique en marche d’escalier de la fracture de la clavicule est:
A. Fragment médial est déplacé vers le bas ci-dessous du fragment latéral.
B. Fragment latéral est déplacé vers le bas alors que le médial est déplacé en arrière.
C. Luxation de articulation sterno-claviculaire donne une déformation en marche d’escalier.
D. Luxation de l'articulation.acromio-claviculaire.
E. Fragment latéral est déplacé vers le bas par le poids du membre supérieur et tout fragment médial est déplacé vers le haut et vers l'arrière par un spasme du muscle sterno-cléido-mastoïdien.

8. Avec une fracture de la diaphyse de la clavicule
A. Le ligament coraco-acromial est rompu.
B. Le déplacement important des extrémités osseuses est fréquent.
C. La fracture doit être réduite.
D. Cal vicieux est rare.
E. Pseudarthrose est possible.

9. Le siège le plus fréquent du de fracture de la clavicule causée par un traumatisme indirect sous forme de chute sur la main tendue est la suivante:
A. Jonction du tiers médial avec des deux tiers latéraux.
B. Jonction du tiers latéral avec les deux tiers médiaux.
C. Milieu de la clavicule.
D. A tout endroit.
E. Aucune de ces réponses.

10. Ce qui est vrai d'une fracture clavicule?
A. Pseudarthose est rare.
B. Cal vicieux est sans signification fonctionnelle.
C. Réduction même s'il atteint est difficile à maintenir.
D. Toutes sont vraies.

11. Concernant fracture de la diaphyse de la clavicule, il est faux de dire que c'est:
A. Est généralement dû à un traumatisme direct.
B. Est généralement le tiers moyen.
C. Est souvent associée à des fragments primordiaux.
D. Laisser tomber les causes et les déformations de l'épaule.
E. Est habituellement traitée par le bandage anneau en huit.

12. En ce qui concerne la fracture de la clavicule, la déclaration qui suit est incorrecte:
A. Fracture courante est en tiers médial.
В. Pseudarthrose est rare.
С. La plupart des cas peuvent être traités de façon conservatrice.
D. Fracture survient généralement à cause de blessures indirectes.
E. Fracture est fréquent dans tiers moyen.

Complications

13. Complications viscérales en compliquant de la fracture du 1/3 interne de la clavicule est les suivantes:
A. Rupture du foie.
B. Blessures trachéale.
C. Blessures pleural sous forme d'hémothorax et pneumothorax.
D. Blessures œsophagienne avec médiastinite.
E. Lacération du poumon.

14 - La complication de la fracture de la clavicule donne une emphysème cutané par :
A - Atteint des tissus cutanés.
B - Attent des vaisseaux axillaires.
C - Atteint du dôme pleuro-pulmonaire.
D - Atteint du plexus brachial.
E - Atteint musculaire.

15 – Quelle est la complication précoce de la fracture de la clavicule ?
A - Peudarthrose.
B - Cals viscieux.
C - Hématome volumineux.
D - Arthrite sterno-claviculaire.
E - Compression nerveuse.

16 – La fracture est pathologique ou :
A - Fracture exposée.
B - Fracture spontanée.
C - Fracture engrennée.
D - Fracture fermée.
E - Fracture sous-périostée.

17 – Le décalage est :
A - Le déplacement selon la longueur
B - Le déplacement selon l'épaisseur
C - Le déplacement selon la circonférence
D - Le déplacement selon le grand axe
E - Le déplacement rotatoire.

18 – Le chevauchement est :
A - Le déplacement selon l’épaisseur.
B - Le déplacement selon la longueur.
C - Le déplacement angulaire.
D - Le déplacement longitudinal.
E - Le déplacement transversal.

19 – L’angulation est :
A - Le déplacement selon l'épaisseur.
B - Le déplacement selon le grand axe.
C - Le déplacement selon la circonf'rence.
D - Le déplacement selon la longueur.
E - Le déplacement angulaire.

20 – La baϊonnette est :
A - Le déplacement angulaire.
B - Le déplacement rotatoire.
C - Le déplacement transversal.
D - Le déplacement longitudinal.
E - Le déplacement selon l’épaisseur.

21 – Croisez la proposition vraie de la pseudarthrose :
A - La consolidation est en mauvaise position.
B - La formation du cal englobant les deux extrémités fracturaires.
C - L’absence de consolidation dans le délai habituel.
D - L’absence de consolidation spontanée et définitive.
E - Production osseuse exubérante développée aux dépens du périoste en
bordure d’une articulation malade.

22. L'évolution d'une fracture de la clavicule vers la pseudarthrose :

A - Ne se voit jamais.
B - Se voit surtout après traitement chirurgical.
C - Ne se voit jamais après traitement orthopédique.
D - Se voit surtout en l'absence de traitement.
E - N'a pas de conséquence fonctionnelle.

Traitement

23 – La fracture du corps de la clavicule ouverte avec interposition. On ne réalise pas:
A - Un bandage en 8.
B - Un demi-bracelet de Delbet.
C - Un anneau plâtré.
D - Ostéosynthèse par embrochage
E - Ostéosynthèse par embrochage haubanage.
24 - Quelles sont les indications de traitement chirurgical pour la fracture de la clavicule ?
A - Existence d’une complication immédiate.
B - Fracture bilatérale.
C - Fracture du ¼ externe.
D - Pseudarthrose du foyer fracturaire.
E - Fracture fermée déplacée.

25 – Parmi les critères suivants, ceux qui signent des lésions vasculaires :
A - Le membre est pâle et cyanosé.
B - La mobilisation des membres est impossible.
C - Le pouls artériel est abolis.
D - Insensible à la piqûre et au pincement.
E - Refroidissement du membre en aval de la lésion.

26 – Quel est la définition d’un polytraumatisé ?
A – Blessé présentant au moins deux lésions traumatiques dont au moins une met en jeu le pronostic vital.
B – Qui a subi plusieurs blessures ou lésions.
C – Qui a subi de lésion locale, produite instantanément par une violence extérieure.

27- Quel bilan particulier est à rechercher après un traumatisme chez une femme enceinte ?
A – Radiographie en urgence.
B – Echographie obstétricale et doppler (décollement placenta, rupture de la poche des eaux).
C – Radiotométrie ( rythme foetal, contraction utérine).
D –Test de Kleinhauer, recherche d’agglutinines irrégulières.

28. La fixation interne de la clavicule fracture est obtenue par:
A. Clou intramédullaire.
B. Broche de Kirschner.
C. Greffe osseuse.
D. Vis.
E. Plaque et des vis.

29. Une fracture de la diaphyse de la clavicule est mieux traitée par les
A. Anneaux clavicule.
B. Une bandage par anneaux en huit.
C. Réduction ouverte et placage.
D. Un clou intramédullaire.
E. Une écharpe large et analgésique.

30. Un enfant avec une fracture médioclaviculaire et dominante des fragments est mieux traitée par:
A. Repos au lit en décubitus dorsal avec le soutien de sacs de sable.
B. Réduction ouverte et fixation interne.
C. Bandage anneau en huit.
D. Réduction fermée et fixation de plâtre.
E. Réduction des manipulatrices et attelle en abduction.

Faculté des Sciences de la Santé de Phnom Penh
RÉPONSES QCM- DCEM1
FRACTURE DE LA CLAVICULE
Professeur KOU KIM HEAK

QCM
1. C, E
2. A, B, C, D, E
3. A
4. A, C, D
5. A, B, C, D.
6. A, C, D, E.
7. E
8. E
9. B
10. D
11. A
12. A. clavicule fractures généralement par tomber sur la main tendue et la force transmise brise les os à l'endroit où les deux courbes se rejoignent et donc les fractures sont plus fréquentes dans le tiers médian de l'os. Toutes les autres déclarations concernant l'union et le traitement de fracture de clavicule sont corrects.
13. C, E
14. C.
15. C, E.
16. B.
17. E.
18. A, B, D, E.
19. B, E.
20. C, E.
21. D
22. B
Commentaire :
Les complications du traitement chirurgical sont :
- l'ostéite,
- la pseudarthrose +++ de la clavicule,
- les troubles cutanés,
- vasculo-nerveux.
Le traitement orthopédique donne surtout des cals vicieux.
La pseudarthrose peut être gênante : douleur, perte de force.
23. A, B, C.
24. A, B, C, D, E.
25. A, C, E.
26. A, B.
27. B, C, D.
28. B, E
29. E
30. C